各鎮(鄉)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

　　《連州市2016-2018年醫療衛生強基創優行動計劃實施方案》已經市十五屆人民政府第29次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到的問題，請徑向市衛生計生局反映。

                                                                                                                                 連州市人民政府辦公室

　　                                                                                                                                                                                                      2018年12月7日

　

　連州市2016-2018年醫療衛生強基創優行動計劃實施方案

　　為貫徹落實《廣東省人民政府關于印發廣東省醫療衛生強基創優行動計劃(2016-2018年)的通知》(粵府函〔2015〕364號)和《清遠市人民政府關于印發清遠市2016-2018年醫療衛生強基創優行動計劃實施方案的通知》(清府函〔2016〕449號)精神，加快推進我市醫療衛生事業發展，著力打造健康連州，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　圍繞建設衛生強市目標，按照“完善體系、優化格局、補齊短板、均衡發展”的思路，著眼于人人享有基本醫療和公共衛生服務，繼續深化醫藥衛生體制改革，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，建立有效的衛生強基實施載體和創優推進機制，促進我市衛生事業和經濟社會同步協調發展。

　　二、總體目標

　　通過強基創優，進一步優化衛生資源配置，完善層次分明、功能互補的醫療衛生服務體系，增強衛生服務能力，提高醫療衛生服務的公平性、可及性，較好地滿足社會多層次、多樣化醫療衛生服務需求，全市居民人人享有公平、優質、高效的基本醫療和公共衛生服務。(詳見附表1)

　　三、工作目標、計劃和資金安排

　　(一)提升市直醫院綜合服務能力(市衛計局、市財政局、市發改局、市經信局、市司法局、市公安局負責。其中排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

　　1.推進衛生強基惠民建設

　　(1)工作目標

　　實現大病不出縣。2018年底，縣域內住院率達到91%以上。

　　(2)工作計劃

　　一是加大人才引進力度，提升醫院醫療技術水平。

　　二是改善醫療環境和醫療服務質量，減少醫療糾紛。

　　三是加快推進分級診療工作。

　　四是促進醫保報銷工作改革，減少異地就醫比例。

　　五是鼓勵醫師多點執業。

　　(3)資金安排

　　到2018年底，縣域內住院率達到91%以上的，清遠市財政給予獎勵300萬元。

　　2.加強市直醫院基礎設施建設

　　(1)工作目標

　　優化資源配置、合理醫療布局、完善服務體系，大力提升醫療基礎設施建設，為打造區域醫療中心、成為輻射周邊地區的衛生強市奠定堅實基礎。

　　(2)工作計劃

　　2018年，市人民醫院啟動建設住院綜合大樓、急診大樓(含120急救指揮中心)、感染樓等項目，建筑面積共64265㎡，為創建三級甲等綜合醫院奠定基礎。完善市中醫院綜合大樓升級改造工程。啟動市婦幼保健計劃生育服務中心搬遷建設工程，新建住院大樓、門診醫技保健中心大樓、行政教學后勤大樓等項目，規劃用地面積約60畝,建筑面積合計25770㎡。

　　(3)資金安排

　　市人民醫院建設項目預算資金29940萬元,其中省財政補助8560萬元，不足部分由本級財政解決。

　　市中醫院升級改造工程建設資金10000萬元，其中省財政補助8000萬元、清遠市財政補助800萬元，不足部分由本級財政解決。

　　市婦幼保建計劃生育服務中心搬遷建設資金17500萬元，其中省財政補助7246萬元，不足部分由本級財政解決。

　　上述建設項目資金共57440萬元，其中省財政補助23806萬元、清遠市財政補助800萬元，不足部分由本級財政解決。(詳見附表2)

　　3.加強市直醫院設備裝備建設

　　(1)工作目標

　　加強和完善市人民醫院和市婦幼保健計劃生育服務中心醫療設備配置，提升區域醫療服務能力，以及婦幼健康服務保障能力。

　　(2)工作計劃

　　按照“填平補齊”原則，確保市人民醫院、市中醫院按配置要求并結合實際需求，配備影像、檢驗、病理、手術室及重癥監護等76種關鍵醫療設備，并于2018年完成。

　　結合市婦幼保健計劃生育服務中心創建二級婦幼保健專科醫院，需購置一批醫療設備，以滿足醫院業務發展需要。

　　(3)資金安排

　　市人民醫院配置76種關鍵醫療設備所需資金為1732.82萬元，其中省財政按60%補助1040萬元，本級財政按40%配套692.82萬元。(詳見附表3)

　　4.強化市直醫院專科服務能力建設

　　(1)工作目標

　　建成一批有一定影響、知名度較高的重點專科，培養和引進一批掌握學科核心技術、引領學科發展方向的專科人才梯隊，形成明顯的專科優勢，推動學術和科研進步，帶動縣域醫療衛生技術水平的整體提高。

　　(2)工作計劃

　　一是推進縣級醫院標準化建設，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。

　　二是加強臨床薄弱專科建設，打造臨床優勢專科。圍繞近三年縣外轉出率靠前的病種，確定需要重點加強建設的相關薄弱臨床和輔助平臺專科，通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施進行全面建設。進一步加強現有實力較強的臨床專科能力建設，適當應用高水平的醫療技術，使縣域診療服務覆蓋更多病種，大多數疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效的治療。

　　三是打造中醫特色專科。市中醫院要加強康復科、針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫特色的專科建設，引進應用中醫醫療技術，提高中醫優勢病種診療能力。

　　四是加強婦幼保健專科建設。主要加強產科、婦科、普兒科、新生兒科、產檢專科、乳腺專科、保健科等專科特色建設，全面提高婦幼保健能力。

　　(3)資金安排

　　爭取省、市的資金安排，爭創3-5個市級重點專科，2018年前新確認的市級專科建設項目清遠市財政給予每個補助20萬元，(詳見附表4)。

　　5.建設市人民醫院遠程醫療平臺

　　(1)工作目標

　　充分利用現代化網絡技術、通信技術、多媒體技術以及現代醫療技術，于2018年底前完善市人民醫院與廣州三級甲等醫院互聯互通的遠程醫療平臺，使其具備遠程會診、病理診斷、影像診斷、繼續教育等功能，讓縣域內人民群眾享受更加便捷優質的醫療服務。

　　(2)工作計劃

　　2018年，建成市人民醫院與廣州醫科大學附屬第二醫院互聯互通遠程醫療平臺。

　　(3)資金安排

　　建成市人民醫院與廣州醫科大學附屬第二醫院互聯互通遠程醫療平臺，預計投入資金130萬元，其中：省財政補助120.8萬元，不足部分由本級財政解決。(詳見附表6)

　　6.實施縣級醫院專科特設崗位計劃

　　(1)工作目標

　　在市人民醫院、市中醫院設置專科特設崗位3個。

　　(2)工作計劃

　　落實專科特設崗位設置，聘請具有高級專業技術資格、豐富臨床一線工作經驗、能熟練診治本專科疾病且對本專科發展具有作用的優秀人才到市人民醫院和中醫院工作。

　　(3)資金安排

　　省安排縣級醫院專科特設崗位醫生崗位補貼每人每年10萬元，清遠市財政配套每人每年5萬元。(詳見附表5)

　　7.加大對口支援力度

　　(1)工作目標

　　利用市直醫院優質醫療資源和先進管理經驗，對被幫扶醫療單位的管理、基礎設施建設、人才培養、學科建設、診療技術、科研、教學等方面實施幫扶，全面提升我市醫療綜合服務能力，為創建衛生強市提供堅實的基礎。

　　(2)工作計劃

　　對口幫扶的市直醫院每3個月選派一名不同執業范圍的醫生到受援的衛生院開展工作。受援衛生院要解決好被選派執業醫師的吃、住、行等生活保障。被選派的執業醫師要服從受援衛生院的工作安排，落實幫扶工作責任。被選派的執業醫師在支援期間工資績效等各項待遇不變，由原單位負責，并在晉升職稱、聘用、提拔、評優評先時優先考慮。

　　市人民醫院幫扶星子鎮中心衛生院、東陂鎮中心衛生院、瑤安鄉衛生院、三水鄉衛生院。市中醫院幫扶西岸鎮中心衛生院、保安鎮衛生院、龍坪鎮中心衛生院、西江鎮衛生院。市婦幼保健計劃生育服務中心幫扶連州鎮中心衛生院、大路邊鎮中心衛生院、九陂鎮衛生院、豐陽鎮中心衛生院。

　　8.改善醫療服務

　　(1)工作目標

　　改善醫療服務質量, 逐步實現讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫。

　　(2)工作計劃

　　一是擴大預約比例。至2017年底，市人民醫院預約診療率≥50%，復診預約率≥80%，口腔、產前檢查復診預約率≥90%。

　　二是實現分時預約。全面推行分時段預約，合理安排患者就診、檢查時間，至2017年底，市人民醫院住院患者分時段預約檢查比例達到80%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者80%。

　　三是強化院前急救。完善120急救指揮中心網絡建設，在原基礎上結合“粵東西北地區縣級急救體系標準化升級建設項目”計劃，力爭2019年底前完成升級改造工程。

　　四是加強護理力量。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。

　　五是落實優質護理。繼續擴大優質護理服務覆蓋面，至2017年底，市人民醫院100%病房開展優質護理服務，二級醫院至少80%的病房開展優質護理服務。

　　六是推廣臨床路徑。大力推行臨床路徑，至2017年底，三級醫院和二級醫院全部實行臨床路徑管理，三級醫院50%的出院患者和二級醫院70%的出院患者按照臨床路徑管理。

　　七是加強合理用藥。運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用。至2017年底前綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。

　　八是加強社工服務。加強醫院社工和志愿者隊伍專業化建設，完善社工和志愿者服務。至2017年底，三級醫院和二級醫院全部開展社工和志愿者服務。優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪護等服務。充分發揮社工在醫患溝通、應急救助、社會慈善等方面的橋梁和紐帶作用。

　　九是強化信息公開。醫院要向患者公開醫療服務相關信息，100%的醫院做到繳費單據的收費項目和收取金額詳細、清晰，為患者提供就診項目、藥品、單價、每日及累計費用等查詢服務。

　　十是加強糾紛調解。完善醫療責任保險有關制度，提高醫療責任保險覆蓋面;至2018年底，全市所有公立醫院醫療責任保險(或醫療風險互助金)參保率達到100%。

　　(3)資金安排

　　積極爭取省、清遠市的資金支持。

　　(二)深化縣級公立醫院綜合改革(市衛計局、市發改局、市人社局、市財政局負責)

　　1.完善縣級公立醫院補償機制

　　(1)工作目標

　　完善公立醫院補償機制，降低患者醫藥費用負擔。

　　(2)工作計劃

　　所有縣級公立醫院取消藥品加成，按國家衛生計生委辦公廳 國家中醫藥管理局辦公室《關于印發縣級公立醫院成本核算操作辦法的通知 》(國衛辦財務發〔2015〕39號)要求，縣級醫院要開展成本核算工作，規范公立醫院管理 ,推動公立醫院成本核算信息化建設，重視對縣級醫院成本核算數據的分析利用。

　　(3)資金安排

　　縣級公立醫院取消藥品加成由此減少的合理收入的10%部分，由省補助70%，市、縣兩級財政按清遠市財政資金差異化配套機制補助30%。

　　2.理順醫療服務價格

　　(1)工作目標

　　建立充分體現醫務人員技術勞動價值的價格動態調整機制，保障公立醫院良性發展。

　　(2)工作計劃

　　2017年，對縣級公立醫院綜合改革醫療服務價格調整方案實施情況進行評估，對其中不合理的醫療服務項目價格適當進行結構調整。

　　(3)資金安排

　　縣級醫院取消藥品加成由此減少的合理收入的10%部分，由省補助70%，市、縣兩級財政按市本級財政資金差異化配套機制補助30%。

　　3.建立符合行業特點的人事薪酬制度

　　(1)工作目標

　　建立符合行業特色的人事薪酬制度。落實縣級公立醫院用人自主權，嚴格人員準入標準，優化人員結構，按標準合理配置管理、專業技術和后勤保障崗位。臨床醫師應按國家和省有關規定參加住院醫師規范化培訓并取得合格資格。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。結合實際妥善安置未聘人員。完善縣級公立醫院醫務人員參加社會保險制度，為促進人才合理流動創造條件。完善縣級公立醫院人才評價和聘用辦法，吸引、用好、留住人才。根據國家和省有關要求，縣級公立醫院逐步建立符合行業特色的人事薪酬制度。

　　(2)工作計劃

　　根據國家、省的實施意見穩步推進實施，到2018年，縣級公立醫院人員經費支出占業務支出比例達到40%以上，建成以社會效益、工作效率和質量安全為核心的績效工資機制，重點向臨床和公共衛生一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜。完善醫務人員評價制度。

　　(3)資金安排

　　由本級財政、人社部門和各醫療機構組織實施。

　　(三)加強基層醫療衛生機構能力建設(市衛計局、市財政局、各鄉鎮人民政府負責)

　　1.推進縣鎮村一體化管理

　　(1)工作目標

　　建立上下聯動機制，通過建立縣域醫療共同體、專科聯盟等方式，加強對口幫扶工作，在提升醫療服務質量、醫院內涵管理、分級診療制度、遠程會診制度、人才培養培訓和醫療業務科室拓展方面取得實效。

　　(2)工作計劃

　　2020年底，逐步實現縣鎮村一體化管理。通過建立縣域醫療共同體、專科聯盟、遠程會診等方式，從技術支持、人員培訓、資源共享、經營管理等方面進行全方位幫扶。實現縣鎮村醫療衛生機構遠程醫療全覆蓋，利用遠程醫療信息技術手段，開展各級醫院間的遠程醫療會診。

　　(3)資金安排

　　縣鎮村區域遠程會診平臺和分級診療平臺建設所需資金379萬元，由本級財政解決。(詳見附表7)

　　2.加強鄉鎮衛生院標準化建設

　　(1)工作目標

　　2017年，實現全市鄉鎮衛生院標準化建設。

　　(2)工作計劃

　　按照廣東省衛生計生委、廣東省財政廳《關于印發廣東省經濟欠發達地區鄉鎮衛生院標準化建設項目實施方案的通知》(粵衛〔2015〕33號)和《廣東省衛生計生委 廣東省財政廳關于進一步做好經濟欠發達地區鄉鎮衛生院標準化建設項目有關工作的通知》(粵衛〔2016〕16號)精神，將業務用房未到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院標準化建設要求的保安鎮衛生院達到國家建設標準上限，擴建業務用房794㎡。

　　(3)資金安排

　　保安鎮衛生院標準化建設資金預算250.16萬元，其中省財政補助103.77萬元、清遠市財政補助35.072元，不足部分由本級財政解決。(詳見附表8)

　　3.加強鄉鎮衛生院基礎設施建設

　　(1)工作目標

　　加強中心鎮衛生院升級改造工程，改善醫療服務環境，提升醫療服務水平。

　　(2)工作計劃

　　2016年底，完成東陂鎮中心衛生院綜合大樓(建筑面積8179.04㎡)建設。2018年底，完成星子鎮中心衛生院綜合大樓(建筑面積5040㎡)建設，完成9間鄉鎮衛生院污水處理工程(連州鎮、東陂鎮和保安鎮除外)。

　　(3)資金安排

　　鄉鎮衛生院基礎設施建設資金共5450萬元，其中：東陂鎮中心衛生院建設資金3520萬元，星子鎮中心衛生院建設資金1700萬元，9間鄉鎮衛生院污水處理工程建設資金230萬元。其中：爭取廣清(荔灣區)幫扶資金1130萬元，不足部分由本級財政解決。(詳見附表9)

　　4.推進“群眾滿意的鄉鎮衛生院”創建工作

　　(1)工作目標

　　建設院容院貌良好、就醫環境舒適、診療服務水平能讓群眾滿意的鄉鎮衛生院。

　　(2)工作計劃

　　按照省衛生計生委《關于印發廣東省衛生計生委開展“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動實施方案的通知》(粵衛函〔2014〕938號)精神，到2020年全市所有鄉鎮衛生院達到國家“群眾滿意的鄉鎮衛生院”標準。

　　(3)資金安排

　　2015年至2018年期間，每年度順利通過國家驗收達到“群眾滿意鄉鎮衛生院”標準的鄉鎮衛生院，由清遠市財政給予10萬元/間的一次性獎勵。

　　5.推進社區衛生服務中心能力提升工程建設

　　(1)工作目標

　　完成2014年清遠市政府重點工作任務中關于中心衛生院升級改造和社區衛生服務中心服務能力提升工程的建設。

　　(2)工作計劃

　　根據《清遠市人民政府關于印發2014年市政府重點工作實施方案的通知》(清府函〔2014〕43號)關于創建國家示范社區衛生服務中心的有關要求，提升連州鎮中心衛生院(北湖醫院)的服務能力,并將市紅十字會醫院和市總工會醫院分別轉型為北湖社區衛生服務中心和南門社區衛生服務中心，提升綜合服務能力。

　　市總工會醫院轉型為南門社區衛生服務中心、市紅十字會醫院轉型為北湖社區衛生服務中心所需建設資金(業務用房裝修、醫療設備購置)自籌解決。

　　6.實施村衛生站公建民營規范化建設

　　(1)工作目標

　　全市每個行政村有1間標準規范的村衛生站，并實現信息化建設。

　　(2)工作計劃

　　全面完成《清遠市人民政府辦公室關于印發清遠市推醫療衛生服務均等化實施方案的通知》(清府辦〔2012〕133號)規劃任務，完成全市行政村衛生站標準化建設，建設規模不低于60平方米，設有獨立的診斷室、治療室和藥房。

　　(3)資金安排

　　按清遠市財政資金差異化配套機制，由市、縣兩級財政解決(10萬元/間)。

　　(四)強化公共衛生服務能力〔市衛計局、市財政局、各鎮(鄉)人民政府負責〕

　　1.強化傳染病防控能力

　　(1)工作目標

　　一是強化傳染病防控能力，加強報告法定傳染病監測和控制能力，建立法定傳染病報告獎懲機制，著力提升重大傳染病監測預警和突發、新發重大傳染病應急處置能力。

　　二是提高艾滋病等重大傳染病防治能力。艾滋病隨訪及淋巴細胞(CD4)檢測和抗病毒治療覆蓋率達到98%。加大檢測力度，主動提供艾滋病檢測，進一步加大高危人群檢測量，確保能早期發現病例，以便于控制二代傳播和減少死亡，提高其生命質量。

　　(2)工作計劃

　　一是2016年在全市實現重大傳染病監測哨點監測病種覆蓋率100%，全市重大傳染病哨點監測區域覆蓋率100%，加強全市消殺隊伍的硬件裝備;2017-2018年，實現重大傳染病消殺、控制能力顯著提升，全市建立完善的法定傳染病監測體系。

　　二是加大檢測力度。2016年CD4檢測率90%，2017年CD4檢測率95%，2018年CD4檢測率98%。加大財政支持力度，增加防治經費;強化宣傳，及早發現病人;加強培訓，提高醫務人員業務水平。

　　(3)資金安排

　　一是2016-2018年逐步裝備消殺器械，2018年底完成裝備，需資金76.7萬元，按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需配套資金46.02萬元。(詳見附表10)

　　二是提高艾滋病等重大傳染病防治能力，按照中央和省市補助標準，2016-2018年安排艾滋病檢測防控工作專項經費24.2萬元，按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需配套資金14.52萬元。(詳見附表11)

　　2.加強全市性病(艾滋病)防控體系建設

　　(1)工作目標

　　到2018年，全市梅毒咨詢檢測服務率達到95%，在市慢病院建立規范化性病(艾滋病初篩)實驗室，開設梅毒規范化門診，培訓實驗室人員。

　　(2)工作計劃

　　2016年，完善市慢病院實驗室裝修，并建設梅毒規范化門診，培訓實驗室人員。

　　2017年，完善市慢病院性病實驗室儀器設備配置，并培訓實驗室人員。

　　2018年，完善市慢病院HIV初篩實驗室設備配置，并培訓實驗室人員。

　　(3)資金安排

　　全市性病(艾滋病)防治體系建設資金共649萬元，其中：2016年實驗室裝修、梅毒規范化門診建設資金共26萬元;2017年性病實驗室儀器設備配置資金605萬元;2018年HIV初篩實驗室設備配置資金共18萬元。按清遠市財政差異化配套機制，本級財政需配套資金389.4萬元。(詳見附表12-14)

　　3.加強結核病防控體系建設

　　(1)工作目標

　　完善市慢病院結核病實驗室能力建設，全市開展肺結核病耐多藥可疑者篩查，2016年篩查率達到70%，2017年達到90%。

　　(2)工作計劃

　　2016年，對市慢病院結核病實驗室進行裝修改造，開展全市耐多藥可疑者篩查。

　　2018年，重點完善市慢病院配置結核病實驗室基礎設備，開展全市耐多藥可疑者篩查。

　　(3)資金安排

　　全市結核病防控體系建設資金共需資金298萬元，其中：2016年市慢病院結核病實驗室裝修改造25萬元; 2018年市慢病院結核病實驗室基礎設備配置273萬元。按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需配套資金178.8萬元。(附表15-16)

　　4.加強縣級公共衛生能力建設

　　(1)工作目標

　　加強公共衛生體系建設,整合公共衛生服務資源,健全和完善疾控工作機構和職能，強化疾控機構健康風險因素監測、實驗室檢測與突發公共衛生事件應急處置能力建設。加快疾病預防控制信息化建設和預防接種門診規范化建設，實現統籌規劃、資源整合、互聯互通和信息共享。

　　(2)工作計劃

　　一是2018年，有效完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會辦醫院之間的分工協作關系，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，提高公共衛生體系運作整體效能。

　　二是加強疾病預防控制信息化建設，實現市疾控中心和各醫療衛生服務機構的重大傳染病信息交換共享。

　　三是2016年底前完成衛生檢測檢驗設備配置;2017年底前完成業務培訓室、應急物資儲備庫的建設和1臺應急車輛購置。

　　四是加強全市預防接種門診建設，2016年底全市轄區內50%的預防接種門診達到建設標準并通過復評審，2017年底完成復評審工作，全市轄區內預防接種門診全部達標。

　　(3)資金安排

　　2016年建設冷鏈設備實時溫度監控系統和冷鏈設備、辦公設備配置共99.8萬元，2016-2018年需投入冷鏈設備維持資金30萬元，兩項合計共129.8萬元，按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需配套資金77.88萬元。(詳見附表17)

　　5.建立出生缺陷綜合防控體系

　　(1)工作目標

　　完成出生缺陷綜合干預中心建設，實現婚前孕前、孕期及新生兒三級預防出生干預，為全市孕產婦和新生兒提供出生缺陷疾病的免費篩查及健康教育和隨訪。到2017年，實現孕產婦及新生兒篩查區域、人群全覆蓋。

　　(2)工作計劃

　　2017年建成連州市出生缺陷綜合干預中心，全市完成孕婦和新生兒進行產前篩查、新生兒疾病篩查服務共0.8萬對。

　　(3)資金安排

　　建設出生缺陷綜合干預中心共需投入資金1208.4萬元，其中省財政補助725.04萬元、清遠市財政補助241.68萬元、本級財政配套資金241.68萬元。(詳見附表18)

　　6.鞏固和擴展基本公共衛生服務內容

　　(1)工作目標

　　建立國家基本公共衛生服務項目層級管理機制，及時足額撥付基本公共衛生服務項目經費，居民獲得服務方便可及。

　　(2)工作計劃

　　2016年，組建國家基本公共衛生服務項目管理專家庫，加大對國家基本公共衛生服務項目的宣傳力度，對全市基本公共衛生服務項目開展每年兩次以上的指導、督導，每年一次的培訓、考核。按照國家及省、市的要求，逐年提高人均基本公共衛生服務經費標準。在鞏固現有服務項目的基礎上，擴大服務覆蓋面，拓展服務內容。合理分配鎮村兩級基本公共衛生服務工作，提高居民獲得服務的可及性。

　　(3)資金安排

　　由市財政按照每年人均基本公共衛生服務經費配套標準，及時、足額撥付所需資金。同時，每年安排基本公共衛生服務項目宣傳、指導、督導、培訓、考核等工作經費10萬元。(附表19)

　　(五)健全城鄉居民醫療救助制度

　　1.全面實施城鄉居民大病保險(市社保局、市民政局、市衛計局、市財政局負責)

　　(1)工作目標

　　通過引入市場機制，提高基本醫療保障管理水平和運行效率。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助等制度互補聯動，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，城鄉居民醫療保障的公平性得到顯著提升。

　　(2)工作計劃

　　一是完善大病保險籌資機制。結合當地經濟社會發展水平、患大病發生的高額醫療費用情況、基本醫保籌資能力和支付水平，以及大病保險保障水平等因素，科學測算籌資標準;穩定資金來源，完善多渠道籌資機制，保證制度的可持續發展。

　　二是加強不同保障制度的銜接，做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動，在政策制定、待遇支付、管理服務等方面做好銜接，努力實現大病患者應保盡保。

　　三是強化監督管理。強化大病保險資金管理，確保資金安全和償付能力，加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管，強化診療規范和臨床路徑，控制不合理醫療費用。同時，商業保險機構要將簽訂協議情況以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開，主動接受社會監督。

　　(3)資金安排

　　按國家相關政策執行。

　　2.完善困難群眾醫療救助制度(市民政局、市衛計局、市財政局、市社保局負責)

　　(1)工作目標

　　全面建立與我市經濟社會發展水平相適應、與基本醫療保險和大病保險及社會慈善事業相銜接、覆蓋城鄉的醫療救助體系。

　　(2)工作計劃

　　自2016年起，修訂和完善我市困難群眾醫療救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作，全方位提高醫療救助水平。到2018年，最低生活保障對象、特困供養人員在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用，按不低于80%的比例給予救助。

　　(3)資金安排

　　根據《廣東省城鄉醫療救助基金管理辦法》(粵財社〔2015〕26號)規定，在每年初公共預算中按低保標準14%、本級留成彩票公益金20%的比例安排城鄉醫療救助資金。

　　3.全面建立疾病應急救助制度(市衛計局、市財政局、市社保局、市民政局負責)

　　(1)工作目標

　　通過建立多渠道籌資、責任共擔、多方聯動的疾病應急救助工作機制，在全市范圍內快速、高效、有序地對需緊急救助但身份不明、無負擔能力的人民群眾實施應急醫療救助，避免嚴重后果的發生，切實保障人民群眾生命安全，維護社會和諧穩定。

　　(2)工作計劃

　　2017年，全市基本建立疾病應急救助制度，并全面實施。對在轄區內發生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的救助對象，醫療機構對其實施緊急救治，并申請疾病應急救助基金補助。2018年，進一步完善全市疾病應急救助制度。

　　(3)資金安排

　　由中央和省、市、縣四級財政解決疾病應急救助歷年欠費217.22萬元，按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需配套130.33萬元，欠費解決工作由財政部門核實，給予欠費一次性解決。2015年6月以后發生的疾病應急救助欠費，由本級財政解決。(詳見附表20)

　　(六)提高基層衛生人員服務能力(市衛計局、市人社局、市財政局負責)

　　1.建立住院醫師規范化培訓制度

　　(1)工作目標

　　進一步加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，加大基層醫療衛生人才培養培訓力度，鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。市有關部門要制定激勵政策，面向全國招收鄉鎮衛生院醫技人員，符合條件的給予辦理入編和聘用手續，以解決鄉鎮衛生院人才短缺問題。到2018年，全市每萬常住人口擁有全科(助理)醫生達到2名以上，在基層醫療衛生機構建立起一支留得住、干得好、用得上的人才隊伍。

　　(2)工作計劃

　　從2016年起，用3年時間，每年計劃培訓全科(助理)醫生10名以上。在鄉鎮鄉衛生院、社區衛生服務機構執業的臨床或中醫類別醫師，可按規定增加“全科醫學專業”執業范圍;鼓勵市人民醫院、市中醫院和市婦幼保健計劃生育服務中心的臨床或中醫類別醫師(主要包括內科、急診科、兒科、外科、婦產科、康復醫學、預防保健、中醫、中西醫結合等專業的醫師)參加省級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門認可的全科醫生崗位培訓，全科醫生轉崗培訓或全科醫生規范化培訓，經考核合格并取得培訓合格證的，或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的，可申請增加或變更執業范圍為“全科醫學專業”。

　　建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。配合做好清遠市住院醫師規范化培訓和全科醫生培訓工作，對培訓合格安排連州市醫療機構工作的，按要求與招收對象簽訂服務5年以上就業合同。

　　(3)資金安排

　　住院醫師規范化培訓及全科醫生培訓的培訓費由清遠市財政解決。凡取得住院醫師規范化全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓合格證書，執業范圍為全科，且愿意在連州市醫療衛生機構服務5年以上，注冊在崗全科醫生每人每月享受300元的崗位津貼，資金由所在醫院解決。全科醫生一次性獎勵資金按照清遠市財政資金差異化配套機制解決。全市各醫療機構對外招聘的全科醫生均享受本政策。

　　2.提高基層醫療衛生機構醫務人員待遇

　　(1)工作目標

　　穩定基層醫療衛生機構醫務人員隊伍，提高醫務人員待遇，吸引、留住人才。

　　(2)工作計劃

　　修訂完善《連州市鄉鎮衛生院醫務人員邊遠地區崗位津貼實施辦法》，繼續執行《關于印發連州市引進培養高層次人才的實施意見的通知(試行)》(連府〔2014〕23號)和《關于印發連州市引進緊缺適用人才實施意見的通知(試行)》(連府〔2014〕24號),同時按照《清遠市人民政府辦公室關于印發清遠市推進基本醫療衛生服務均等化實施方案的通知》(清府辦〔2012〕133號)精神，2017年起繼續實施基層醫療衛生技術人員生活補貼制度，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)醫療衛生技術人員平均收入要逐步高于市區醫療衛生技術人員平均收入水平10%。

　　(3)資金安排

　　實施基層醫療衛生技術人員生活補貼制度，按鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)醫療衛生技術人員平均收入要高于市區醫療衛生技術人員平均收入水平10%的要求，每年約增加人員經費312萬元，按清遠市財政資金差異化配套機制，本級財政需要配套187.2萬元。(詳見附表21)

　　3.進一步加強鄉村醫生隊伍建設

　　(1)工作目標

　　全面提升鄉村醫生隊伍學歷層次，落實鄉村醫生基本保障，逐步開展鄉村醫生與農村居民的簽約服務。

　　(2)工作計劃

　　建立鄉鎮衛生院選派醫生到空白村衛生站進行坐班輪值制度;動員一村多站的村醫進駐空白村衛生站;與連州衛校、華醫網探索開展訂單式培訓，舉辦鄉村醫生中專班，空白村或鄉醫接近退休年齡的村衛生站，由村委推薦人員參加中專脫產班，完成學業后至少要在村衛生站服務5年，解決村醫隊伍老化、青黃不接問題。積極推進鎮村衛生服務一體化管理，強化農村三級醫療服務網絡的網底功能。建立健全鄉村醫生考核制度，制定在崗鄉村醫生養老和退出機制，落實對村衛生站醫生和離崗接生員及赤腳醫生補貼。

　　(3)資金安排

　　連州衛校鄉村醫生中專班專項培訓經費按國家和省有關規定解決。鄉村醫生醫療保險、養老保險待遇資金解決辦法按照《關于印發連州市鎮村衛生服務一體化管理工作實施方案的通知》(連府辦〔2015〕83號)執行。(詳見附表21)

　　(七)加強全市精神衛生能力建設(市衛計局、市財政局、市發改局負責)

　　1.建設精神衛生中心

　　(1)工作目標

　　新建精神衛生中心，以滿足全市精神病患者康復治療需要，并幅射帶動連陽地區甚至湖南省毗鄰縣(市)的精神病康復工作。

　　(2)工作計劃

　　2018年底，完成市慢性病防治院搬遷建設工程，綜合大樓(含精神衛生中心)共7層，設置病床規模為300 張，建筑面積14500㎡。

　　(3)資金安排

　　爭取省、市資金安排。市慢性病防治院綜合大樓搬遷建設工程預算3500萬元，爭取省民政部門專項資金補助450萬元，不足部分由本級財政解決。(詳見附表2)

　　2.落實嚴重精神障礙患者管理基本公共衛生服務經費

　　(1)工作目標

　　按標準足額及時撥付基本公共衛生服務經費標準，提高嚴重精神障礙患者獲得服務的質量和可及性。

　　(2)工作計劃

　　市慢病院綜合大樓投入使用后，加掛“連州市精神衛生中心”牌子，負責全市精神疾病防治的規劃、統籌、管理工作，按要求配備精神疾病防治人員。每個鄉鎮衛生院和社區服務中心至少配備1名專職精神疾病防治醫生負責轄區嚴重精神障礙患者管理工作。

　　(3)資金安排

　　嚴重精神障礙患者管理工作屬于基本公共衛生服務，精神衛生康復中心每年需20萬元辦公和培訓經費，由本級財政解決。(詳見附表22)

　　3.加強精神衛生機構服務能力

　　(1)工作目標

　　培養和引進精神病學副主任醫師及精神病學專科醫師，形成明顯的專科優勢，帶動全市精神病學診療技術的整體提高。

　　(2)工作計劃

　　2018年底完成培養和引進精神病學副主任醫師以上職稱技術人才，符合條件給予辦理入編和聘用手續，解決精神衛生專業人才緊缺問題。市慢性病防治院每年選送2名醫生到清遠市第三人民醫院進修學習，以滿足慢性病防治醫院精神專科建設的需求。

　　(3)資金安排

　　每引進1名精神病學副主任醫師以上職稱技術人才，對該人才給予高端緊缺專業技術人員崗位津貼補助，一次性獎勵10萬元，資金由清遠市財政解決。(詳見附表22)

　　4.加強全市嚴重精神障礙患者管理能力建設

　　(1)工作目標

　　按照(粵綜治辦〔2016〕1號)關于“每十萬人口精神科執業(助理)醫師數量不少于3.8人，每個鎮街衛生院和社區服務中心至少配備1名專職精防醫生”的要求，2018年前全市要完成培養12名基層精神疾病防治醫生。進一步健全連州市精神疾病防治網絡，規范嚴重精神障礙患者管理，有效防控嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件發生，維護社會和諧穩定。

　　(2)工作計劃

　　2016年清遠市第三人民醫院與廣東省精神衛生中心聯合建設清遠地區基層精神病防治醫生培養基地，對全市基層精神病防治醫生進行轉崗培訓，2016-2018年分三期進行。全市鄉鎮衛生院每期選派5名醫生參加培訓，經培訓考核合格的給予增加“精神病學”執業注冊。

　　(3)資金安排

　　2016-2018年培訓經費由清遠市財政解決。

　　(八)完善區域衛生體系建設(市衛計局、市財政局負責)

　　1.提升醫療急救指揮中心能力建設

　　(1)工作目標

　　構建、完善區域院前急救網絡、衛生信息平臺、院內急救互通互聯的信息網絡。在現有的醫療急救指揮系統建成基礎上，結合“粵東西北地區縣級醫療急救體系標準化升級建設項目”，依托連州市人民醫院新建急診大樓內建設業務用房，更新升級原有急救信息化指揮調度系統。選定7輛監護型救護車并全部裝備GPS定位導航急救車載信息系統和配置急救設備，同時對現有120急救指揮系統擴容升級，實現與省醫政綜合管理信息平臺對接，與本市110、119、122等信息互聯互通，并實現與本市醫療機構三方遠程急救指導。

　　(2)工作計劃

　　2016年，完成“120”呼入電話定位系統建設工作。2018年，啟動市人民醫院急診綜合大樓(含120急救指揮中心);完成全市院前急救網絡、院內急救互聯互通信息網絡及車載設備信息化建設工作。2016-2018年分別完成醫療機構全員院前急救技能培訓工作;每年對社會開展急救知識宣傳和普及工作2-3次。

　　(3)資金安排

　　在建設市人民醫院急診大樓的同時，新建120急救指揮中心。根據《廣東省衛生計生委 廣東省財政廳關于印發<粵東西北地區縣級醫療急救體系標準化建設項目申報指南>的通知》(粵衛函〔2017〕223號)精神，對納入建設單位的每個縣級醫療急救指揮機構投入資金1607.14萬元,省財政補助1000萬元(其中：基建400萬元，設備及系統升級600萬元),不足部分由市、縣兩級財政各承擔50%。(詳見附表2)

　　2.完善市中心血庫硬件建設

　　(1)工作目標

　　2017年，完善市中心血庫硬件設備的購置與更新，形成粵北連陽片區有較強保障能力的中心血庫。

　　(2)工作計劃

　　2016年底前，為市中心血庫購置無償獻血采血車輛和更新設備，保證業務正常運作;2017年，為市中心血庫更新設備;2018年，為市中心血庫添置新設備，拓展業務空間。

　　(3)資金安排

　　爭取省、市資金安排。

　　四、工作要求

　　(一)加強組織領導

　　成立連州市醫療衛生強基創優工作領導小組，由市政府主要負責同志任組長、分管副市長任副組長，市政府辦公室、市委組織部、市委宣傳部、市編辦、市發改局、市經信局、市教育局、市科農局、市公安局、市民政局、市司法局、市財政局、市人社局、市國土局、市住建局、市衛計局、市社保局主要負責人為成員，統籌協調醫療衛生強基創優工作。領導小組辦公室設在市衛計局，負責做好全市強基創優工作的組織、協調、實施和督查等工作。

　　各鎮(鄉)、各部門要切實增強加快醫療衛生事業發展的緊迫感和責任感，集中人力、物力、財力，時間倒逼任務，全面完成三年行動計劃的各項目標。

　　(二)落實工作責任

　　根據《中共清遠市委 清遠市人民政府關于建設衛生強市的決定》(清發〔2017〕4號)和《清遠市人民政府關于印發清遠市2016-2018年醫療衛生強基創優行動計劃實施方案的通知》(清府函〔2016〕449號)，將各項工作計劃分解落實到市直有關部門和各鎮(鄉)人民政府。市直有關部門責任分工明確如下：

　　市委組織部：將衛生工作納入各鎮(鄉)和市直有關部門、黨政領導班子和領導干部綜合考核評價，協同衛計、人社部門研究制定高層次衛生人才引進與培養政策。

　　市委宣傳部：組織報紙、電臺、電視臺、網絡積極開展健康教育，提高群眾的健康知識知曉率;營造濃厚的社會氛圍，提高群眾對我市醫療衛生強基創優工作認知度。

　　市編辦：負責醫療衛生機構定性、定編等政策制定和衛生應急機構、疾控、衛生監督機構人員核編。

　　市發改局：負責制定和落實深化醫藥衛生體制改革有關政策，把衛生事業發展和醫療機構設置規劃列入經濟社會發展總體規劃。

　　市經信局：負責衛生信息化建設中長期規劃納入全市信息化建設總體規劃。

　　市教育局：負責學校衛生和學生健康教育工作，提高青少年的健康知識知曉率。

　　市科農局：配合做好衛生科技創新和人才隊伍建設，大力提升衛生科研創新水平。

　　市公安局：負責維護正常醫療秩序，配合衛生計生部門開展打擊無證行醫等執法工作,舉報查處率達100%;保障醫療執業安全，及時有效處置嚴重破壞醫療秩序的案件。

　　市民政局：制定并落實困難群眾醫療救助有關政策。

　　市司法局：負責醫療糾紛化解和調處工作;協助衛生部門開展衛生法律法規的宣傳普及工作,配合做好嚴重破壞醫療秩序案件的疏導和處置工作。

　　市財政局：保障醫療衛生強基創優工作經費，建立衛生事業的經費投入增長機制。

　　市人社局：負責醫療衛生機構定員定崗、人才發展戰略以及工資福利的管理。

　　市國土局：負責醫療衛生機構基礎設施建設用地的審核、報批和劃撥工作。

　　市住建局：配合做好醫療衛生機構基礎設施建設規劃，指導鄉鎮開展農村環境衛生整治和農村生活垃圾無害化處理工作。

　　市衛計局：負責與落實醫療衛生強基創優各項具體工作。

　　市社保局：提高城鄉居民醫療保障水平，不斷完善城鄉居民大病保險制度，與醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助等制度互補聯動。

　　(三)確保工作成效

　　建立和完善衛生經費公共財政保障體系，保證各項目建設、設備購置、人員補助等資金及時到位。有關責任單位要明確工作目標任務，確保工作實施進度;同時，要加強督查，確保全市醫療衛生強基創優行動計劃實施方案順利完成，為實現衛生強市建設目標打下堅實基礎。
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